Amenidades... From this moment on (Shania Twain)

Olá amigos! Uma musiquinha para amenizar os temas aqui discorridos. Abraços

IMPOSSÍVEL A NÃO REFLEXAO SOBRE O TEMA

Ao fazer a leitura, do texto abaixo faz-se de fato necessária, uma reflexão mais abrangente sobre o tema tão debatido , " O Ato Médico". Lógico que analisando os parâmetros contidos nas entrelinhas do próprio autor.

Certo é que, as observações por ele evidenciadas têm muito haver, com as novas formas de ensino nas Instituições responsáveis pelo profissional, os quais deverão atender as sociedades nacionais, independentemente da situação cultural, religiosa ou sócio-econômica. Vejamos o texto:

"Caros senhores favoráveis ao Ato Médico,

Se o grande problema é "prescrever”, por favor, preciso que me prescrevam um tratamento fisioterapêutico para um paciente de 45 anos com uma tendinopatia crônica do tendão do músculo supra espinhoso, apresentando calcificação no tendão. Ele apresenta história ocupacional de trabalho com elevação dos >membros superiores acima do nível da cabeça (é vendedor de loja de roupas).

Como é ex-jogador de voleibol, desenvolveu lesão do nervo supraescapular, >que culminou numa atrofia do músculo infraespinhoso. Devido a distúrbios hormonais, desenvolveu osteoporose. Na avaliação, apresentou restrição da mobilidade da cápsula posterior do ombro, fraqueza dos músculos rotadores internos do úmero (grau 3), além de fraqueza de serrátil anterior e trapézio

fibras inferiores (graus 4 para os dois músculos). A articulação esterno-clavicular também tem sua mobilidade diminuída.

O que devo fazer, Dr.? Como posso fazer para restaurar a mobilidade da articulação? O que é mais indicado: mobilização articular ou alongamento? No caso de ser mobilização, que grau se deve utilizar? No caso de ser alongamento, é preferível o alongamento ser estático ou balístico? Ou seria melhor utilizar de contração-relaxamento? Qual o tempo adequado de manutenção do alongamento? Ou será que é tudo contraindicado, devido à osteoporose?

Com relação ao fortalecimento dos rotadores internos do úmero, qual exercício seria mais indicado para fortalecer o músculo subescapular, importante na estabilização dinâmica da articulação gleno-umeral? Devo usar thera-band, halteres, resistência manual ou simplesmente realizar exercícios ativos livres?

Com relação ao serrátil anterior qual exercício seria mais indicado?

Push-ups? Prostração resistida? Exercícios ativos apenas, simulando atividades funcionais e procurando evitar movimentos escapulares anormais?

Tudo isso? Nada disso? E se ele utilizar de compensações para a realização dos exercícios, como devo proceder?

Com relação ao trapézio inferior, é melhor fazer o exercício contra ou a favor da gravidade? Devo ou não utilizar de movimentos ativo-assistidos?

Qual o melhor exercício? Existe tal exercício?

No caso da restrição da articulação esterno-clavicular, é necessário corrigir essa alteração de mobilidade? Se for, é possível corrigi-la? Como proceder? Tem contraindicações ou precauções?

Não podemos esquecer-nos de tratar também o tecido lesado (tendão do supra espinhoso). Ele apresenta dor moderada ao elevar o membro superior D acima de 90 graus, que diminui a praticamente zero ao abaixar o braço. É necessária analgesia? Se for, que forma TENS? Qual a modulação (frequência, comprimento de onda, duração e intensidade)? Ou será que crio terapia é melhor? Em qual forma de aplicação? Por quanto tempo? Ou será que nenhuma analgesia é necessária?

O que posso fazer para estimular o reparo do tendão? US quantos MHz? Quantos W/cm2? Por quanto tempo? Onde aplicar?), Laser (qual a intensidade? duração? tem contraindicações?), exercícios (excêntricos, concêntricos, isométricos, resistidos, livres? quantas séries e repetições? Qual o intervalo entre séries? Quantos RM? Devo fazer todos os dias ou não? É contra-indicado exercício?).

Como posso fazer um exercício para supra espinhoso?

Por favor, repassem essa mensagem com urgência para todos os médicos com competência para me ajudar, pois estou com o paciente afastado do trabalho por invalidez e continuo aguardando a "prescrição médica da fisioterapia”, já que sem a "prescrição médica", segundo o ato médico, não posso fazer nada $e nós todos os brasileiros, inclusive os médicos estamos pagando para ele não trabalhar. Não deixemos esse afastamento virar aposentadoria!

Concluindo:

Sim ao ato médico, desde que os médicos estudem na faculdade todo o conteúdo que outras 13 profissões da área de saúde têm em seu currículo.

Marco Tulio Saldanha dos Anjos

Fisioterapeuta

CREFITO-4 51246-F

As sociedades nacionais , bem como o Estado devem  olhar com novos olhos as funções e ao mesmo tempo respeitarem o alcance de cada um desses profissionais. O que trará beneficies, a partir do momento em que todos se unirem com um único objetivo : 

- O respeito e preservação da vida e digna do ser humano.

Vale refletir...